코로나19관련 감염병 대응체계 구성 및 교육

[코로나19관련 감염병 대응체계 조직도]

								병원장
													감염관리위원회
진료부					감염관리					행정지원					운영지원
진료부 간호팀					감염관리담당자					행정부장 행정대리					영양사 물리치료사
∘환자진료, 간호 ∘환자 및 방문자 교육 ∘안전한 환자이송					∘병원내 감시체계운영 ∘직원감염예방교육 ∘환자 및 직원감염 모니터링					∘환자 입퇴원관리 ∘환기 오폐수처리 및 시설환경관리 ∘물품구매. 공급관리					∘병실 및 진료장비 소독 관리 ∘청소.세탁물&폐기물 관리 ∘식사공급

[상황별 대응체계 조치 내용]

평상시		⤇	∘코로나19 대책팀 구성- 체계 구축
			∘환자분류 단계부터 감염예방관리 조치 시행
			∘직원 및 간병인/ 가족관리 병문안객관리. 유증상자 확인절차 시행
유증상자 확인 경우		⤇	∘보호장구(마스크착용)
			∘의심환자 1인실 격리 조치 및 신고, 의심환자 검체 채취시행
			∘검사결과 확인: 확진인 경우 인근 보건소 신고
			∘해당 보건소의 지시방침에 따라 환자 이송실시
			∘확인환자 관련 접촉자 확인 및 동선확인
			∘병원전체 소독실시
			∘병원전체 통제(관할 보건소 또는 지자체의 지시에 따른다.)

[코로나19관련 의료기관의 기본적인 관리 지침]

손위생: 질병관리 본부, 의료관련감염표준예방지침(2018년)에 따라 5가지 시점에 손위생을 실시한다.

※손위생시점 :

※손위생 방법 :

2. 코로나 관련 본원 대응방안

1)방문객 통제

가)방법 : 코로나19로 인한 병원 방문객통제 안내문 부착 : 병원출입구 & 엘리베이터앞 & 병동입구

나)통제내역 : 방문이 불가피한 경우 행동요령

①방문객 관리 대장을 작성하며 대장내용에 현재 건강상태(예: 발열. 타지역방문) 확인

②병원안의 동선 내역 미리 파악하여 해당부서에 알림

③출입허가 명찰 패용 후 병원내 내원하며 업무시간을 최대한 짧게 할수 있게 알림

④손소독 및 주변환경 알콜소독후 내원

⑤방문객대장을 보관하고 있다가 추후 전수조사때 참고자료로 사용한다.

⑥병동 방문 시 환자와의 간격을 1M이상 유지하기 위하여 면회장소를 병동입구로 지정하고,

반드시 마스크를 착용하고 손위생을 실시한다.

다)상시출입자 관리

①택배 및 식자재 입고, 기기 점검 등의 사유로 인한 출입자 통제 철저

②부득이하게 병동 출입을 하여야 하는 경우에는 발열 및 호흡기증상, 해외출입국 여부를 장부에 작성하고 출입하도록 한다.

2)직원 통제

가)방법 : 출근시 건강상태 check 작성

나)내용 : 발열상태, 권태감, 기침, 호흡곤란 check

다)유상 발현시 : ①담당 부서장에게 구두보고②보고서 작성 후 ③경영진 보고

④관련 검사 시행 ⑤필요시 자가 격리실시 ⑥매일 2회씩 격리직원 상태 확인(전화확인)

⑦음성판정시 관할 보건소의 지침대로 3~4일 자가격리 후 업무 복귀함

⑧양성판정시 관할 보건소의 지시대로 거점병원입원조치 ⑨완치확인 후 업무복귀

라)직원 식당 관리

∘ 마주보고 식사하기를 제한하며 식사 시간을 부서별로 지정하여 지정된 시간에 식사 한다.

∘ 식당 이용 시 2M 일정간격 거리 띄우기를 생활화 한다.

마)간병인 관리지침

∘ 마스크를 반드시 착용하고, 외부 방문객과의 접촉을 최소화할 것

∘ 반드시 일회용 비닐장갑 착용 후 1회에 한하여 사용하고 버릴 것

∘ 해외여행을 위한 휴가자제 및 면회제한, 동선관리 보고체계

∘ 휴일에도 사회적 거리 두기 및 마스크착용, 손위생을 생활화 할 것.

3) 교육실시

가)환자 보호자 교육: 부착물 부착 및 안내문 제공

올바른 마스크착용법	의료기관 수칙	어르신이 기억해야할 수칙	꼭 기억해야할 행동수칙
꼭 기억해야 할 행동수칙	예방주의 안내	입국자를 위한 예방주의안내	강도 높은 사회적 거리두기

※부착 장소: 병원입구(주출입구). 엘리베이터안. 병동입구.

관리방법 : 훼손시 즉시 교체하며 질병관리 본부의 새로운 지침발생시 즉각 부착

나)직원교육실시 :

일시	내용	담당자	대상자	장소
	코로나19에 대한 설명	감염관리담당자	전직원
	코로나19에 대한 대응방안	감염관리담당자	전직원
	보호구 착용 방법 & 손위생	감염관리담당자	전직원
	사회적 거리두기. 여행자제		전직원

4)감염예방을 위한 소독제 관리지침

소독의 기본원칙 준수: 보건복지부 고시 제 2017-101호‘의료기관 사용기구 및 물품소독지침’에 근거함

가)일회용 물품은 재사용하지 않음

나)소독제는 제조사의 권장사항을 준수하여 사용함

※ 본원소독제 사용권고내용

소독	소독제명	성분	유효기간
기구 소독	메디록스
	그린덱스
피부 소독	알콜
	베타딘
환경 소독	락스

※ 소독제 사용방법

∘표면접촉은 10분, 물품침적은 30분

∘천(타올)에 소독제를 적신 후 표면 도포

∘자주 접촉하는 부위 및 오염부위 닦기

∘의심환자 사용공간은 개인 보호구를 착용하고 소독

5)환경관리 지침

가) 환기 및 소독

∘원칙 : 규칙적인 환기 및 소독 철저 : 매일 3회 이상 알코올 및 락스(1:80) 소독을 원칙으로 함              ∘소독시간 : 오전 00 시 / 오후 00시

∘소독환경 세부내용 : ┏ 출입문 손잡이 소독 : 병실문 손잡이, 안전바, 화장실 출입문, 입구 출입문

┣ 휠체어, 워커, 식당 배식카 소독 : 손잡이, 바퀴, 프레임 등 소독 철저

┣ 의료기기/장비 소독 : 청진기, 자동혈압계, 각종 의료기기 및 장비 등

┗ 기타 : 화장실 변기, E/V 버튼 및 안전바 등 소독

나) 세탁물 관리

∘세탁물 관리 원칙 : ┏의료기관 세탁물 관리 규칙에 따라 관리

┣환자의 세탁물은 섭씨 70도 이상에서 25분 이상 담굼

┗저온 세탁에는 차아염소산나트륨 500ppm 30분 이상 담굼

∘격리 세탁물 관리 : ┏청결한 세탁물은 별도의 공간에 보관

┣오염된 세탁물을 취급하는 직원은 개인보호구(N95마스크,가운,장갑,덧신, 필요시     ┃  고글 등 을 착용)

┗개인보호구 제거 후에는 손위생 시행

※본원은 외주의뢰 됨으로 일반세탁물과 격리세탁물, 오염세탁물로 구분하여 배출 (최종집하장 주2회 소독)

다)의료폐기물 관리

①전용용기는 부피의 2/3 미만으로 채운다.

②사용 후 뚜껑을 완벽히 닫아 밀폐한다.

③밀폐 후 외부표면을 소독제로 닦는다.

④사용 후 7일 이내 폐기물 위탁처리업체로 인수인계한다.

라)이송 시 동선

①의료기관 내에서의 이송

∘환자에게 수술용 마스크착용한다.

∘이동경로를 통제하거나 통행이 없는 통로를 이용한다.

∘이송직원은 보호구를 착용한다. N95마스크, 1회용장갑,1회용가운착용

∘이송할 부서에 미리 알리기

②타기관으로의 이송

∘구급차 이용: 보건소 구급차 등

∘환자를 받는 의료기관이 미리 준비할수 있도록 사전 연락 취하기

∘의무기록 준비

마)개인보호장비 Level D 착용법

Level D 착의법	Level D 탈의법

※착탈의 관련 주의사항

①보호구는 정해진 장소에서 착탈의 한다.

②보호복 착용상태로 오염구역 외 돌아다니지 않기

③보호구 일부 교체시 장소 및 방법 준수

④보호복 착용상태 시 흡연 및 휴대폰 통화 금지

코로나 관련 교육자료

대한요양병원 협회 교육자료 참고